胰岛素怎么调整剂量，胰岛素的量怎么调
胰岛素是一把双刃剑，也是降低血糖水平的有力工具。只有使用得当，才能战胜敌人（高血糖），而不至于误伤自己（低血糖）。 “血糖调节”是个大话题，除非合理计算胰岛素剂量、灵活给药，否则血糖不仅无法得到完全控制，而且随时存在低血糖的风险。如何调整胰岛素剂量？记住9 种方法！
首次使用胰岛素时每日剂量的计算方法：空腹血糖水平（mmol/L）x 1.8。重量（公斤）0.3-0.5。注：以上计算为每日使用量（单位）。
如何分配胰岛素每日剂量1.首次注射胰岛素的患者，每日注射3次胰岛素，但按每日剂量除以3，中间减2来分配，这样做比较合适。并请尽快添加。 “比如，如果你每天服用30单位的短效胰岛素，除以3得到10单位，然后中午减去2单位，早上加上。这意味着早上12个单位，中午8个单位，10个单位。晚上单位。一旦您的血糖水平达到目标，请改用预混合胰岛素并注射两次，一次在早餐前，一次在晚餐前。 2. 每天注射两次预混胰岛素，早餐前注射2/3，晚餐前注射1/3 3. 每天注射一次中效或长效胰岛素，全天口服降糖药3. 饭前服用0.2 片。以睡前每1公斤体重为单位计算。
如何根据血糖水平调整胰岛素剂量1、如何调整空腹血糖水平：由于血糖水平未达到标准值或发生低血糖，因此应根据空腹血糖水平调整此时的胰岛素剂量。相应地进行调整。如果空腹血糖调整至5.0-7.0 mol/L则不需要，但如果空腹血糖水平为3.0-5.0 mmol/L，则应减少胰岛素2-3单位或注射。餐后；若空腹血糖7.0mmol/L，每升高1.4mmol/L，加用1单位胰岛素。 2.如何调节餐后血糖水平：餐后2小时血糖水平达到10.0mmol/L或更高后，每增加2.0mmol/L添加1单位胰岛素，但每次不要超过4单位.会这样做。使用静脉胰岛素治疗酮症酸中毒时，血糖下降速度不应超过每小时5.6mmol/L。否则，很容易引起脑水肿。
调整胰岛素剂量的押韵为了更容易记住，我们整理了一首关于如何调整胰岛素剂量的顺口溜。 “5和6离不开7，7和8离不开10。空1加7，得到1比2。饮食是定量的，必须每3天比较一次。”5和6不宜遥远“从7开始，7和8应该离10不远”意味着患者应该将空腹血糖控制在5到5和5之间。这意味着一些东西。餐后2小时血糖应保持在6mmol/L以上7mmol/L以下，血糖应在78mmol/L以下10mmol/L以下。 “空1加7分，高2加1”是根据患者空腹血糖水平7mmol/L，每增加1mmol/L需要0.7单位胰岛素。而2-每2餐后血糖升高mmol/L，可加用1单位胰岛素。 “定时定量、三天比较”是指患者应控制饮食，每三天测量一次空腹血糖和餐后2小时血糖，并根据结果来决定是否需要注射胰岛素或not. 表示调整剂量。
发烧和月经期间如何调整胰岛素剂量如果由于任何原因出现发烧且体温超过38C，则将胰岛素剂量增加至原剂量的20%。女性每次月经前和妊娠后期应在医生指导下适当增加胰岛素剂量。
改变胰岛素种类或剂型时如何调整剂量：用动物胰岛素代替人胰岛素时剂量减少20%，用动物胰岛素代替人胰岛素时剂量增加20%。 20%。
清晨高血糖如何调整胰岛素剂量空腹血糖高的患者需要区分自己的空腹血糖高是“睡眠反应”还是“黎明现象”。如果您睡前服用中效胰岛素且早晨血糖水平为8.0 mmol/L，请在凌晨3 点测量一次血糖水平。当其达到4.0mmol/L或更高时，称为“黎明现象”。说明胰岛素不足，需要增加剂量。 4.0mmoI/L的值称为“苏木精效应”，表明胰岛素摄入过多，应减少剂量。
如何根据患者的体重和体重调整胰岛素剂量如果您是2型糖尿病患者，每天的总热量摄入量按照正常体重或活动水平进行控制，但血糖水平仍然很高，剂量可能需要重新调整。胰岛素。调整的原则是，瘦人可以在不减少饮食的情况下增加胰岛素剂量，肥胖者则不需要增加胰岛素剂量，但要少吃，多运动，使用双胍类药物，应该服用降糖药物。如果由于任何原因这些患者多吃50 克主食，他们应该额外接受5 个单位的胰岛素。这是因为一般注射1个单位的胰岛素就可以降低10克主食升高的血糖水平。
如何调整联合胰岛素剂量早晚注射联合胰岛素的2型糖尿病患者：午餐前血糖水平较高，表明所用联合胰岛素中速效胰岛素的剂量不足。晚餐前的高血糖表明您在使用的胰岛素组合中没有获得足够的中效胰岛素。睡前高血糖表明您在胰岛素组合中没有获得足够的速效胰岛素。如果您早上的血糖水平较高，则意味着您的胰岛素组合中没有获得足够的长效和中效胰岛素。使用混合胰岛素的患者可根据上述原则适当调整胰岛素剂量。 1、灵活注射时间示例：糖尿病患者饭前注射速效胰岛素（Novolin R）时，若餐前血糖为6.7-10.0 mmol/L，可在饭前30分钟皮下注射餐前血糖水平，如果在3.96.7mmol/L之间，应在餐前15分钟注射，并吃较多的一餐。如果餐前血糖水平在2.8 至3.9 mmol/L 之间，则注射。 l、进餐时，饭后可立即换针；若餐前血糖超过10.0mmol/L，应在餐前45分钟换针，并适当减餐。出于同样的原因，接受速效胰岛素（NovoRapid）的患者如果餐前血糖水平较低，也应改用餐后胰岛素注射。又如，糖尿病胃轻瘫患者，胃排空延迟，因此餐后葡萄糖吸收峰值也延迟，必须相应调整胰岛素注射次数。和灵R）可以在饭前注射，而速效胰岛素注射剂（如NovoRapid）可以在饭后立即注射，以达到胰岛素作用的峰值。餐后血糖水平。临床上，一些接受胰岛素注射的患者常在进食后12小时出现低血糖，这是由于调整胰岛素注射时间缺乏灵活性所致。 2、灵活选择胰岛素剂型很多接受胰岛素治疗的糖尿病患者遇到血糖控制不佳时，首先想到的是增加胰岛素剂量或减少食物摄入量；而往往忽视了剂型的调整。以预混胰岛素为例，有两种临床规格：30R和50R，前者由30%速效胰岛素和70%中效胰岛素组成，后者由50%速效胰岛素和50%中效胰岛素组成-作用胰岛素.已配置。 中效胰岛素。目前，大多数临床试验倾向于选择30R，因为这种基础胰岛素剂型可以更好地控制夜间和空腹血糖水平。但也有一些患者以餐后高血糖为主，空腹血糖水平并不高，因此50R对于控制这些患者的餐后高血糖更为有效。又如，对于有严重酮症酸中毒或大手术等急性并发症的围手术期患者，应选择速效或速效胰岛素，因为其起效快，易于调节；中效胰岛素，效果缓慢，不宜选用。起效和代谢下降，长效胰岛素。 3、及时调整胰岛素剂量胰岛素注射通常需要定时和定量，但也不是绝对的。事实上，胰岛素的注射量并不是固定的，必须根据患者饮食、运动、病情的变化灵活调整。
例如，由于部分患者长期血糖控制不佳，高血糖对胰腺细胞的分泌功能有较强的抑制作用（即“高糖毒性”）。胰岛素剂量往往较高，高血糖缓解后，应及时减少胰岛素剂量，因为患者自身胰岛功能得到有效控制，“糖毒性”解决后会有所改善，否则会发生低血糖。更有可能发生。如果患者出现发烧、感染、手术或严重外伤等应激情况，往往需要暂时增加胰岛素剂量（注：对于发烧患者，（添加20%胰岛素）一旦应激情况解决胰岛素的剂量应逐渐减少，但妊娠期糖尿病患者，随着孕周的增加，“胰岛素抵抗”逐渐恶化，胰岛素剂量也相应增加。然而，一旦临产完成，患者的胰岛素剂量必须及时减少。糖尿病肾病患者通常需要减少胰岛素剂量，因为肾脏失活和排泄胰岛素的能力降低。糖尿病患者还需要减少胰岛素剂量。如果您患有垂体功能减退、肾上腺功能不全（胰高血糖素激素分泌不足）、肠炎或腹泻（食物吸收减少），则胰岛素的剂量会有所不同。糖尿病患者有多种合并症，根据病情的不同，在某些情况下服用某些具有升糖作用的药物（如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂）时，可能需要相应增加胰岛素剂量。从每日多次胰岛素注射改为胰岛素泵治疗需要将胰岛素总剂量减少10-20%，反之，从胰岛素泵治疗改为每日多次胰岛素注射如果是这样，则可能需要增加胰岛素总剂量。 10%到20%。 4、调整范围因人而异，因此使用胰岛素时，建议从小量开始，逐渐调整（从小量开始，逐渐增加剂量）。如果每次为了追求成功而过度调整胰岛素，就更有可能引发低血糖，使血糖波动加剧，或者低血糖后血糖反弹，导致“胰岛素剂量增加，血糖水平升高”。发生。你最终会陷入一个恶性循环，你最终会比你想象的更加匆忙。脆性糖尿病是糖尿病的一种，常见于1型糖尿病患者，其最显着的临床特征是血糖水平在高低之间波动且极不稳定。此类胰岛素需要较大的调节范围。小，有时每次都细到零。它是一个数字单位。然而，对于肥胖的2型糖尿病患者，每次允许更大范围的胰岛素调整。 5、灵活调整“铁三角”关系胰岛素、饮食、运动之间的关系就像“铁三角”。这三者之间的关系需要好好调整。在胰岛素用量不变的情况下，如果吃得过少或运动过多，胰岛素的作用就会相对增强，出现低血糖；如果吃得过多或运动过少，胰岛素的作用就会降低。相对不足，更容易发生高血糖。发生。因此，如果注射胰岛素后运动量比平时多或吃得太少，运动后应适当补充一餐，并调整两餐之间或晚上睡前的进餐时间，这样才是最好的。相反，如果患者暴饮暴食而胰岛素剂量不变，则应增加餐后运动量。或者，如果患者提前知道这次会比平常吃得更多，则可以适当增加餐前胰岛素的用量。 6、合理调整血糖测量时间和频率糖尿病患者根据空腹血糖调整晚餐前（或睡前）胰岛素用量，餐前根据2小时后血糖调整胰岛素用量。需要调整。一顿饭。但在某些情况下，仅测量餐后2小时的血糖水平还不够，往往需要在下一餐前测量血糖水平。
例如，对于一些血糖水平波动较大、低血糖风险较高的糖尿病患者来说，根据餐前血糖调整前一餐的餐前胰岛素剂量，以降低低血糖的风险，往往是必要的。下一餐的碳水化合物。简而言之，胰岛素治疗强调个体化。如何控制胰岛素是一门艺术。这涉及到很多知识和技能。坚持自己的原则，不要太教条。只有这样，才能达到彻底的统一。疗效和安全性是临床治疗孜孜追求的最高领域。
来源：院前急救联盟
