2型糖尿病的胰岛素治疗方案，2型糖尿病胰岛素治疗原则

1、糖尿病患者首次使用胰岛素的每日剂量如何计算（单位：U）

空腹血糖水平（mmol/L）x 1.8

重量(Kg)0.3~0.5

2. 如何分配每日胰岛素剂量

对于首次服用胰岛素的患者，每天注射3次胰岛素，但最好将每日剂量除以3，从培养基中减去2，并尽早添加。一旦您的血糖水平达到目标，请改用预混合胰岛素并注射两次，一次在早餐前，一次在晚餐前。

预混胰岛素每天注射两次，早餐前注射2/3，晚餐前注射1/3。每天注射一次胰岛素，全天三餐前口服降糖药物，睡前按每公斤体重0.2单位添加长效或中效胰岛素。睡前服用长效胰岛素类似物，饭前服用3次口服降糖药，与胰岛素的生理分泌相匹配，改善血糖控制，减少低血糖反应，更安全。 3. 如何根据血糖水平调整胰岛素剂量

如何调节空腹血糖水平：

在这种情况下，必须根据空腹血糖来调整胰岛素的用量，因为血糖水平可能达不到目标值，或者可能发生低血糖。

如果你的空腹血糖水平调整在5.0至7.0mol/L之间，则无需升高或降低。

如果您的空腹血糖水平在3.0 至5.0 mmol/L 之间，您可能需要将胰岛素减少2 至3 个单位或饭后注射。

空腹血糖>7.0mmol/L，每增加1.4mmol/L加1单位胰岛素

如何调节餐后血糖水平：

如果餐后2小时血糖超过10.0mmol/L，每增加2.0mmol/L则补充1单位胰岛素，但每次不超过4单位。

使用静脉胰岛素治疗酮症酸中毒时，血糖下降速度不应超过每小时5.6mmol/L。否则，很容易引起脑水肿。

4.调整胰岛素剂量

为了让患者更容易记住，我们整理了一首顺口溜，解释如何根据血糖水平调整胰岛素剂量。

“5、6离不开7，7、8离不开10。空1加7，高2加1。膳食是定量的，每3天要比较一下。”

“5和6不得超过7和7、8不得超过10”意味着患者必须将空腹血糖控制在5至6mmol/L和7mmol/L之间，这意味着你需要控制你的血液糖含量。饭后几个小时内，在7至8mmol/L之间，并且不能超过10mmol/L。

“空1加7分，高2加1”是根据患者空腹血糖水平7mmol/L，每增加1mmol/L需要0.7单位胰岛素。而2-每2餐后血糖升高mmol/L，可加用1单位胰岛素。

“定时定量、三天比较”是指患者应控制饮食，每三天测量一次空腹血糖和餐后2小时血糖，并根据结果来决定是否需要注射胰岛素或not. 表示调整剂量。

5.发烧和经期时如何调整胰岛素剂量

无论发热原因如何，如果体温升至38以上，胰岛素剂量应增加20%。

女性每次月经前和妊娠后期应在医生指导下适当增加胰岛素剂量。

6、清晨高血糖时如何调整胰岛素用量

睡前服用中效胰岛素，但早上血糖为8.0mmol/L，凌晨3点测了一次血糖。

4.0 mmol/L或更高的值被称为“黎明现象”，表明胰岛素缺乏，必须增加剂量。

4.0 mmoI/L 的值称为“Sumjie 效应”，表明您的胰岛素过多，需要减少剂量。

7、如何根据患者体重和体重调整胰岛素剂量

根据正常体重和活动水平管理每日总热量摄入但血糖水平仍然较高的2 型糖尿病患者可能需要重新调整胰岛素剂量。

协调原则如下：

体重不足的人可以在不减少饮食的情况下增加胰岛素剂量。

肥胖者不需要增加胰岛素用量，但应少食多运动，服用双胍类降糖药物。如果由于任何原因这些患者多吃50 克主食，他们应该额外接受5 个单位的胰岛素。这是因为一般注射1个单位的胰岛素就可以降低10克主食升高的血糖水平。

八、如何调整混合胰岛素剂量

2型糖尿病患者早晚注射混合胰岛素：

午餐前的高血糖表明您在胰岛素组合中没有获得足够的速效胰岛素。

晚餐前的高血糖表明您在使用的胰岛素组合中没有获得足够的中效胰岛素。

睡前高血糖表明您在胰岛素组合中没有获得足够的速效胰岛素。

如果您早上的血糖水平较高，则意味着您的胰岛素组合中没有获得足够的长效和中效胰岛素。

使用混合胰岛素的患者可根据上述原则适当调整胰岛素剂量。